社会保险登记表

社会保险登记表

缴费单位公章：

缴费单位名称

单位住所（地址）

工商登记 执照信息

地税 登记信息

批准成立 信息

法定代表人或负责人

缴费单位 专管员

主管部门或总机构

单位类型

行业类型

经济状态

征缴方式

开户银行 信息

Unnamed: 1

执照种类

执照号码

发照日期

有效期限

发照日期

有效期限

登记证号码

批准单位

批准日期

批准文号

姓 名

身份证号

姓 名

所在部门

□□□

□□

□□

银行名称

行号

Unnamed: 2

经济类型

行业风险类别

征缴类型

Unnamed: 3

单位编号：

Unnamed: 4

□□□

□□

□□

银行基本帐号

户名

Unnamed: 5

组织机构统一代码

邮编

电话

电话

E-MALL

上级单位顺序号

隶属关系

经费来源

参保状态

Unnamed: 6

Unnamed: 7

所属区号：

□□

□□

Unnamed: 8

流 水 号：

参加险种及日期

所属分支机构信息

登记原因

备注

社会保险经办机构　　　　审核意见

社会保险登记证编码： 社险鄂字

登记证发证日期:

Unnamed: 9

税务机构编号：

Unnamed: 10

参 加 险 种

基本养老保险

基本医疗保险

失业保险

工伤保险

生育保险

负责人

新参保( ) 统筹范围转入( ) 跨统筹范围转入( ) 单位分立( ) 单位合并( )

经办人（章）： 单位负责人（章）： 社保机构(章) ：

Unnamed: 11

名 称

Unnamed: 12

参加日期

Unnamed: 13

年 月 日

地 址

Unnamed: 14

表1

原单位编号