医师资格证书补发申请表【图片、文字、动画均可编辑】

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医师资格证书补发申请表 医师资格证书补发申请表

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报名表


个人资料


学生资料


姓名


出生年月


就读学校


家长资料


姓名


手机号码


家庭住址


为了更好的沟通,若您以上信息有所变更时,请告知我们!


授课信息


学习科目


报名课时


上课时间


课程费用


合计金额


付款方式


获知渠道


报名须知


备注


签署:


培训机构(签章):


联系电话:


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□全年制 □春季 □暑假 □秋季 □寒假 □其他


万 仟 佰 拾 元 角 分 ¥


□现金 □刷卡 □支付宝 □微信 □其他


□网站 □广告 □微信平台 □宣传单页 □朋友推荐 □其他


1、 本报名表.专人专用,不可转借,请妥善保管。 2.按时上课,请勿迟到早退。有事需提前请假,因个人原因缺课来未请假的,本中心不予补课。 3. 未交清学费的,学校有权拒绝授课。 4, 开课后,因学员个人原因无法继续完成所报课程,不予办理退费事宜。 5,学生上、下课必须由家长接送,未接到家长告知,学生不得私自离开,若家长要求孩子自行回家,请务必提前告知老师,否则本中心不承担-切责任。6、最终解释权则本中心所有。


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性别


民族


本人在此申声明已阅读并接受本协议所列所有条款


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□男□女


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