Sheet1

普通高等学校国家助学金申请表

大学（学院） 院（系） 专业 学号：

本人状况

家庭经济情况

家庭成员情况

申请理由

审核批准

Unnamed: 1

姓 名

学 号

政治面貌

身份证号

家庭户口

家庭年总收入

家庭住址

认定情况

姓 名

申请人签字（手签）： 年 月 日

院（系）意见：

负责人签名（公章）

年 月 日

Unnamed: 2

□ 城镇 □ 农村

□ 家庭经济特别困难 □ 家庭经济一般困难

年 龄

Unnamed: 3

性 别

民 族

联系电话

与本人关系

Unnamed: 4

工作或学习单位

学校意见：

负责人签名（公章）

年 月 日

Unnamed: 5

出生年月

入学时间

家庭电话

家庭人口总数

邮政编码

Unnamed: 6

Unnamed: 7

照片

Sheet2

Sheet3