Sheet1

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家庭经济困难学生申请表

学校:

基本情况

家庭通讯 地址

家庭成员 情况

特殊群体 类型

影响家庭 经济状况 有关信息

个人承诺

备注：

承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，若有虚假，愿承担相应责任”。

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姓名

出生年月

身份证号

详细通讯地址

邮政编码

姓名

建档立卡贫困家庭学生：¨是 ¨否； 最低生活保障家庭学生：¨是 ¨否

贫困供养学生：¨是 ¨否； 孤残学生：¨是 ¨否； 烈士子女：¨是 ¨否

家庭经济困难残疾学生及残疾子女：¨是 ¨否

家庭人均年收入 元

家庭遭受自然灾害情况或意外情况：

家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况:

家庭成员失业情况/欠债情况:

其他情况:

承诺内容：

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院系:

年龄

Unnamed: 4

专业:

性别

与学生关系

Unnamed: 5

家庭人口

工作单位

Unnamed: 6

年级：

籍贯

家长联系方式

Unnamed: 7

就读院校

联系方式

职业

学生本人 (或监护人) 签字

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班级：

民族