

Sheet1
Unnamed: 0
公司医药费用报销单 (Excel医药费报销单、A4可打印)
填表日期:
职工姓名
家属姓名
医药费用明细
就诊地点
合 计
实报金额人民币(大写)
申 报 人
出纳: 复核:
注:1、报销医疗费必须凭医疗部门收据和和工费医疗专用处方底联; 2、报销人须提供就诊当日病史,药品明细单、治疗明细单、检查化验报告等,住院病人需提供出院小结。
Unnamed: 2
签字: 日期:
Unnamed: 3
就诊日期
Unnamed: 4
所属部门
性别
治疗费
万 仟 佰 拾 元 角 分
医 务 复 核
Unnamed: 5
检查费
签字: 日期:
Unnamed: 6
年龄
西药费
Unnamed: 7
中药费
Unnamed: 8
与职工关系
其他费用
财 务 复 核
Unnamed: 9
票据张数
签字: 日期:
Unnamed: 10
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标签:公司医药费用报销单
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