Sheet1

教学事故认定通知单

姓 名

任职单位

职　务

事故发生

时 间

事故级别

认 定

系（部）

意 见

教务处

意 见

主管教学

副校长

意 见

注：此表一式三份，分由系（部）、教务处、人事处备案。

Unnamed: 1

事故责任人签字：

Unnamed: 2

性 别

Unnamed: 3

任课班级

职 称

事故类型

系（部）负责人签字：

教务处负责人签字：

主管教学副校长签字：

Unnamed: 4

政治面貌

Unnamed: 5

年　 月 　日

年　 月 　日

年 　月 　日

年 　月 　日