Sheet1
XXXX小学学生健康登记卡
班级： 姓名： 家庭住址：
日期
1、本人员是否为“自省外返回或近14天有外省旅居者”
2、本人员是否为14天内“本人及家庭成员与境外或湖北省人员有接触者”
Unnamed: 1
星期
一
二
三
四
五
六
日
Unnamed: 2
体温测量℃
上午
Unnamed: 3
下午
Unnamed: 4
健康状况
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
□健康 □发烧 □咳嗽 □(其他)
外出具体情况
接触具体情况
Unnamed: 5
Unnamed: 6
家长签字
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标签：学生健康登记卡
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