Sheet1

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员工健康信息登记表

序号

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20

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姓名

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部门

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职称

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联系电话

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办公地址

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紧急联系人

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紧急联系人 号码

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14天内出行城市记录包括出差/旅游....

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14天内是否去过/ 途径武汉

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健康状况描述

体温

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咳嗽

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其他异常

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就诊信息

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诊断结果

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是否接触过发热病人或与武汉有关的人

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是否接触过哺乳动物/兽禽类/野生动物接触史.....

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Unnamed: 20

备注