2025年医院医疗质量检查表【图片、文字、动画均可编辑】

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2025年医院医疗质量检查表 2025年医院医疗质量检查表

Sheet1

Unnamed: 0

医疗质量检查表(院感)

被巡查医院:


检查指标


2.医疗质量保障


Unnamed: 2

检查指标


2.7医院感染管理


Unnamed: 3

检查指标


2.7.1医院感染管理组织与制度


2.7.2开展医院感染防控、职业安全防护知识的培训和教育


2.7.3重点环节、重点人群与高危因素监测


2.7.4医院感染暴发报告流程与处置预案。


2.7.5执行手卫生规范


2.7.8消毒隔离工作符合规范要求


2.7.9有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。


2.7.10医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求,有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。


Unnamed: 4

级别


C


C


C


C


C


C


C


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B


B


A


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B


B


A


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检查要点


有医院感染管理部门,配备专兼职人员。


医院感染管理人员配置满足临床需求。


有医院感染管理委员会。


医院感染管理委员会至少每年召开两次工作会议,有会议记录或会议简报。


科室有兼职的医院感染管理质量控制人员。


有科室医院感染管理质量控制人员工作制度与职责。


根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。


医院感染管理相关人员熟悉、岗位职责、相关制度、工作流程及所辖部门院感特点。


科室对院感制度落实有自查


医院对院感制度落实有监督和检查。


院感制度持续改进。


持续改进有成效,无重大医院感染责任事件,2年内无重大院内感染暴发责任事件。


有针对各级各类人员的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容。


有职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度


按计划开展医院感染防控、职业安全防护培训并有考核,相关资料完整。


相关人员掌握院感防控知识与技能。


科室对......

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