Sheet1

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学生自主实习申请表

姓名

班级

实习 单位

联系地址

联系电话

实习起止时间

申请理由

条件

班主任 意见

系部意见

学生保证 条款

备注

注：此表一式两份，教务处和系部存档。

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名称

地点

联系人

是否与用人单位签订了就业意向书

用人单位是否安排了指导老师

班主任： 日期： 年 月 日

系教学主任： 日期： 年 月 日

1、学生自主实习期间的差旅费自理； 2、学生自主实习期间人身安全自负； 3、学生自主实习必须完成系部要求任务； 4、学生自主实习期间必须通过电话、E-mail与校内指导教师保持联系。 保证人： 日期： 年 月 日

1、一般不允许学生自主进行实习； 2、与用人单位签订了就业意向书。

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性别

系部

年 月 日 - 年 月 日

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联系电话

电子邮箱

Unnamed: 6

出生年月

专业

邮编