Sheet1

工伤报告单

厂别/部门

职 务

工伤发生时间

预估医疗费

人伤处理情况

工伤地点

工伤原因

预计结案时间

工伤鉴定级别

公司承担的医疗费用

其他费用

内容说明

改善建议

董事长签名

母公司总经理签名

总经理签名

Unnamed: 1

Unnamed: 2

工 号

到职日期

受伤部位

预估伤残级别

借支人

工伤认定日期

实用医疗费用

停工留薪期工资

公司总损失额

日期：

日期：

日期：

Unnamed: 3

行政管理处

Unnamed: 4

姓 名

出生日期

需休假时间

预估损失额

借支金额

事故性质

工伤责任

工伤鉴定日期

工伤保险理赔医疗费用

一次性伤残补助与再就业津贴

工伤经办人

签名：

签名：

签名：

Unnamed: 5

日期：

日期：

日期：