Sheet1

家庭经济困难学生 生源地信用助学贷款预申请表

区县： 就读普高（中职）学校名称： 地

学生 本人 基本 情况

家庭 通讯信息

家庭 主要成员 情况

家庭经济状况

签章

学校审查意见

区县资助中心审查意见

注：1.审查意见应明确说明该生家庭经济情况，是否诚实守信，有无违法违纪等重大事件。

2.本表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地村（居）委会或乡镇（街道）民政部门、高中 学校签意见并加盖公章(经办人要填上联系电话),学生签合同时交县资助中心。 3.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口。

Unnamed: 1

姓名

身份证号码

家庭人口数

残疾

户籍所在地址

居住所在地址

姓名

家庭年总收入 （元）。 学生本学年已获资助情况 ， 资助金额 元。

其他情况：

学生本人 签字（捺印）

学生家长 或监护人 签字（捺印）

Unnamed: 2

□ 是 □ 否

与学生 关系

Unnamed: 3

年龄

Unnamed: 4

毕业 学校

工作（学习）单位

Unna......