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质保金申请表

甲方公司名称

乙方公司名称

合同名称

预留质保金金额

质保截止日期

我公司已按照 工程施工合同施工的项目于 年 月 日验收合格，现质保期已满，且质保期内无保修，无质量问题，特申请支付 合同款（质保金） 元整。

甲方部门负责人签字： 日期： 年 月 日

乙方负责人签字： 日期： 年 月 日

单位名称 联系人： 联系电话： 公司电话： 公司传真：

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