Sheet1

学校疫情防控体温健康登记卡

学生姓名： 年级： 班级： 学籍号：

时间

注： 1、请每天如实、准确记录表内情况，如有瞒报须承担责任； 监护人签名：

2、8月6日满15-17岁、8月9日满12-14岁学生填写疫苗接种情况，开学时须带健康卡报到。

Unnamed: 1

体温监测情况

Unnamed: 2

身体健康状况

（发热、咳嗽等）

Unnamed: 3

同居住家庭成员身体健康状况

父亲

Unnamed: 4

母亲

Unnamed: 5

兄弟

姐妹

Unnamed: 6

其他

成员

Unnamed: 7

本人及同住家庭成员假期是否前往国内中高风险地区或有境外旅居史 （时间、地点、）

Unnamed: 8

本人及同住家庭成员假期是否接触中高风险地区人员或有境外旅居史（时间、地点）

Unnamed: 9

本人及同住家庭成员假期是否接触确诊病例或疑似病例（时间、地点）

Unnamed: 10

双码情况

（红、黄、绿）

健康码

Unnamed: 11

行程码