Sheet1

建筑材料见证取样送样委托单

委托编号：

工程名称

委托单位

建设单位

见证单位（盖章）

检验编号

检验项目

收样日期

说明：1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员； 2、见证人及取样人对试样的代表性和真实性负法律责任； 3、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。

第一联：存档

Unnamed: 1

样品名称

第二联：交实验室

Unnamed: 2

规格型号

Unnamed: 3

送样数量

收样人

Unnamed: 4

见证人(签字）

委托日期

代表批量

第三联：委托单位取报告凭证

Unnamed: 5

生产厂家（产地）

预定取报告日期

Unnamed: 6

工程地点

施工单位

监理单位

送样人

Unnamed: 7

使用单位

付款方式

第四联：见证单位

Unnamed: 8

NO

Sheet2

Sheet3