附件2

高校学生应征入伍学费补偿 国 家 助 学 贷 款 代 偿 申 请 表

个 人 基 本 信 息 ( 学 生 本 人 填 写 )

姓名

院校

院系班级

学历

入学时间

学校资助部门地址及邮编

入学前户籍所在 县（市、区）

现家庭地址及邮编

本人联系电话

父亲姓名及联系方式

母亲姓名及联系方式

其他亲属及联系方式

补 偿 代 偿 类 别 （学 生 本 人 填 写）

在 校 期 间 缴 纳 学 费 情 况 （学 生 本 人 填 写）

应缴纳学费总金额（元）

实际缴纳学费总金额（元）

在校期间获得国家助学贷款情况（学生向经办银行或经办地县级资助机构确认后填写）

校园地国家助学贷款

贷款本金（元）

贷款利息（元）

贷款银行名称

还款账户账号

还款账户户名

还款账户开户行地址

向 本 人 补 偿 学 费 方 式 （ 只 可 选 择 一 种， 由 学 生 本 人 填 写）

存入银行

邮局汇款

本人已阅读并了解关于“高等学校学生应征入伍服义务兵役国家资助办法”的有关内容，并承诺上述提供的资料真实、有效。

以 下 由 学 校 和 征 兵 部 门 填 写

高 校 审 核 情 况

学校财务部门 审核意见

学校学生资助管理 部门审查意见

批 准 入 伍 地 县 级 人 民 政 府 征 兵 办 公 室 意 见

同志积极报名应征，经我办体检、政审合......