Sheet1

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学生学籍信息变更申请表

姓名

曾用名

培养层次

身份证号

年级

家庭地址

联系电话

变更日期

年 月 日

年 月 日

年 月 日

变更个人学籍信息理由及责任书

所在院系审核意见

教务处 意见

家长确认 签字

备注

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变更项目

变更理由: 本人保证所提供的材料是真实的，如有冒名顶替、舞弊等弄虚作假行为，因变更以上信息引起的一切后果和法律责任，均由本人承担。 申请人签名： 日期：

审核人： 日期：

审核人： 日期：

家长签字： 日期：

Unnamed: 5

性别

民族

专业

Unnamed: 6

考生号

邮编

变更前

Unnamed: 7

出生年月

籍贯

班级

电子邮箱

Unnamed: 8

变更后

Unnamed: 9

No：

Unnamed: 10

备注