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一人一档健康登记表
录入人:
一、基本情况
姓名
身份证号
户籍地址
现居地址
联系电话
三、上岗记录
日期
四、其他需说明情况
五、备注
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到岗时
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性别
Unnamed: 5
电子邮箱
午休时
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Unnamed: 6
出生年月
邮编
Unnamed: 7
离岗时
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Unnamed: 8
二、流行病学史
返回岗位前14天,是否有以前情况(对“√”表示)
1、是否感染此流行病毒?
2、是否密切接触次流行病毒人员?
3、周围人群中是否有发热、干咳人员?
4、其他情况?
Unnamed: 9
症状 (咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐、腹泻、 腹痛...)
Unnamed: 10
Unnamed: 11
Unnamed: 12
录入日期:
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
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标签:一人一档健康登记表
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