Sheet1

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学生及共同居住的家庭成员动态健康登记表

学生姓名

日期

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

年 月 日

其他需 说明情况

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学生及共同居住的家庭成员健康情况

发热

如有打√且写清相关情况，如无打×；从建档之日开始记录。

Unnamed: 4

性别

咳嗽

Unnamed: 5

腹泻

Unnamed: 6

年级

学生及共同居住的家庭成员与他人接触情况

与感染者 密切接触

Unnamed: 7

与中/高风险地区人员密切接触

Unnamed: 8

所属系部

与入境人员密切接触

Unnamed: 9

学生及共同居住的家庭成员近期行踪轨迹

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专业

记录人

Unnamed: 11

备注