Sheet1

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Unnamed: 1

Unnamed: 2

个人健康登记表

姓名

民族

婚姻状况

通讯地址

联系电话

工作单位

每日户外时间

运动种类

个人情况记录

睡眠方面

饮食方面

胃肠道

医药

特殊说明

Unnamed: 3

睡眠时间

经常起夜

睡眠习惯

睡眠状况

刺激类

油脂类

糖类

海鲜

蔬菜水果

饮水

睡前饮水

食物过敏

其他

胃肠病

消脂

排泄

肝胆机能

是否有过皮肤病

皮肤病治疗方式

平时服药情况

是否常用镇定剂

Unnamed: 4

性别

籍贯

健康状况

□低于4h □4-8h □高于8h

□低于4h □4-8h □8h以上

□是 □偶尔 □否

□早睡 □晚睡

□好 □不好 □经常做梦 □失眠

□辣椒 □烟 □酒 □油炸类 □其他

□肥肉 □炸鸡 □淀粉 □点心 □其他

□糖果 □甜品类

□特别喜欢 □一般 □不喜欢

□喜欢 □一般 □不喜欢

□多 □一般 □少

□喜欢喝水 □不喜欢喝水

□芒果 □□□□

□□□□□

□是 □否

□良好 □一般 □差

□正常 □不正常 □偶尔正常

□正常 □不正常

Unnamed: 5

□是 □否

□外擦 □内服

□是 □否 □偶尔

□是 □否 □偶尔

Unnamed: 6

出生年月

政治面貌

文化程度

邮编

电子邮箱

职务

运动时间

Unnamed: 7

□小时/天 □天/周