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模板安装工程检验质量验收记录表

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

施工单位

施工执行标准名称及编号

质量验收规范的规定

主 控 项 目

一 般 项 目

施工单位 检查评定结果

监理(建设)单位 验收结论

Unnamed: 2

主 控 项 目

一 般 项 目

Unnamed: 3

模板支撑、立柱位置和垫板

避免隔离剂沾污

模板安装的一般要求

用作模板的地坪、胎膜质量

模板起拱高度

预埋件、预留孔允许偏差

模板安装允许偏差

Unnamed: 4

预埋钢板中心线位置mm

预埋管、预留孔中心线位置mm

插筋

预埋螺栓

预留洞

轴线位置mm

底模上表面标高mm

截面内部尺寸mm

层高垂直度mm

相邻两板表面高低差mm

表面平整度mm

Unnamed: 5

中心线位置mm

外露长度mm

中心线位置mm

外露长度mm

中心线位置mm

尺寸mm

基础

柱、墙、梁

不大于5m

大于5m

专业工长（施工员）

检查评定合格

项目专业质量检查员：

专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)

Unnamed: 6<......