Sheet1

贫 困 学 生 申 请 表

学生本人基本情况

学生简介及陈述申请理由

民主评议

认定决定

Unnamed: 1

姓 名

身份证号码

学 校

年 级

推荐档次

学校意见

Unnamed: 2

a.家庭经济特殊困难 □

bb家庭经济困难 □

c.家庭经济一般困难 □

d.家庭经济不困难 □

经班主任与评议小组推荐、认真审核后，

□ 同意评议小组意见。

□ 不同意评议小组意见。调整为 。

工作组组长签字：

年 月 日

Unnamed: 3

Unnamed: 4

Unnamed: 5

性 别

文或理

Unnamed: 6

Unnamed: 7

陈述理由

Unnamed: 8

政治 面貌

联系电话

评议小组长意见（盖章）

年 月 日

学校学生资助管理机构意见

Unnamed: 9

经学生提出申请，学校认真核实：

□ 同意工作组和评议小组意见。

□ 不同意工作组和评议小组意见。

负责人签字：

Unnamed: 10

出生年月

（加盖部门公章）

年 月 日

Unnamed: 11

Unnamed: 12

家庭人均年收入

专 业

Unnamed: 13

Unnamed: 14

民 族

元

Unnamed: 15

Unnamed: 16

相片

Sheet2

Sheet3