励志奖学金申请表

( 至 学年) 国家励志奖学金申请表

学校：

本 人 情 况

家 庭 经 济 情 况

学 习 成 绩 及 综 合 素 质 排 名 情 况

本学年必修课程总数 门，其中优秀 门，良好 门，中等 门，及格 门。

同一专业年级学习成绩排名： / (名次/总人数)

或 本学年学生综合素质测评排名： / (名次/总人数)

申请理由： 本人遵纪守法，遵守校纪校规，热爱学习，并在本学年取得不错的成绩，积极参加学校和系上举办的活动，在同学当中能起到很好的带头作用，在生活中勤俭节约，能很好的约束自己，一直向“德.智.体.美.劳”全面发展，父母均务农，家庭贫困，家里无力支付学费和生活费，特此向学校申请国家励志奖学金。

申请人签名： 年 月 日

推荐意见：

签名 ：

年 月 日

填 表 说 明 ：

1.本表除三级审批意见和申请人签名外，其他内容均需打印。

2.本表“学习成绩及综合素质排名情况”栏由学生填写，由各院（系）认真核查。

3.“推荐意见”栏由负责国家励志奖学金评选工作的老师填写并签名。

“院系意见”栏由院（系）分管学生工作的领导签字并加盖系部公章。

4.本表格式不得更改。

Unnamed: 1

姓名

民族

学号

身份证号码

是否参加公益活动

本学年

主要获奖情况

家庭户口

人均月收入

家庭住址

Unnamed: 2

Unnamed: 3

A、城镇 B、农村

Unnamed: 4

性别

政治面貌

院系意见：

签名(公章）：

年 月 日

Unnamed: 5

A、是 B、否

家庭收入主要来源

Unnamed: 6

院系：

出生年月

入学时间

联系电话

Unnamed: 7

家庭人口

邮政编码

学校意见：

签名(公章）：

年 月 日

Unnamed: 8

Unnamed: 9

Unnamed: 10

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