抚恤金申请表

抚恤金申请表

年 月 日填

申请人姓名

死亡者姓名

适用条款

请发抚恤金

应缴证件

总经理核定

本表一式二份，一份经核定后财务部发给抚恤金，一份存入个人档案。

申请人 签章

共计 元

Unnamed: 1

Unnamed: 2

□第 条第 款。 □第 条第 款规定

1.抚 恤 金 元

2.特别抚恤金 个月薪津 元

1.死亡证明书一份 2.户籍誉本一份

Unnamed: 3

籍贯

籍贯

Unnamed: 4

省市县

省市县

Unnamed: 5

财务部

Unnamed: 6

年龄

年龄

Unnamed: 7

岁

岁

Unnamed: 8

性别

性别

Unnamed: 9

Unnamed: 10

与死亡者关系 

职称

Unnamed: 11

Unnamed: 12

管理部