Sheet1

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学生退宿申请表

申请人 姓名

系部

现住寝室

申请退宿 理由

学生家长 意见

班主任 意见

系领导 意见

住宿费缴纳 及财产检查

宿管科 办理记录

宿管科 办理记录

备注： 1、本表适用于在校生就读期间中途离宿，专升本、实习生离宿。 2、手续办理完毕后，请将此表交宿舍管理科存档备案。

Unnamed: 4

本人签名： 年 月 日

学生家长签名： 联系方式： 年 月 日

签名： 年 月 日

签名： 年 月 日

入住日期: 年 月 日 退宿日期: 年 月 日 有无财产损坏:于 年 月 日交还钥匙搬离宿舍（管理员签名： ）

签名： 年 月 日

该同学已于 年 月 日结清住宿费（核对人签名： ）经检查宿舍家具及设施完好或已赔偿（核对人签名： ）

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性别

班级

Unnamed: 6

寝室人数

Unnamed: 7

申请人 学号

联系方式