Sheet1

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Unnamed: 1

Unnamed: 2

小学生健康体检表

填表日期：

学校名称

学生姓名

体检项目

既往病史

内科

外科

五官科

口腔科

实验室 检查

体检结果

备注

Unnamed: 3

血压

肝

肺

身高

头部

胸部

四肢

淋巴结

裸眼视力

矫正视力

沙眼

结膜炎

耳鼻喉

牙齿

其他

谷丙转氨酶

胆红素

结核菌素试验

医生签字

主检医师签字： 日期：

1、结核菌试验为小学、初中入学必须检查项目。 2、谷丙转氨酶**、胆红素**为寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的检验项目。 3、实验室检查须附检验报告单。

Unnamed: 4

左：

右：

左：

右：

Unnamed: 5

性别

检查日期

年 月 日

Unnamed: 6

Unnamed: 7

出生年月

心

脾

医生签名

体重

颈部

脊柱

皮肤

医生签名

结膜炎

耳鼻喉